כשמדובר בבריאות- לא מתפשרים:
ע"פ חוק ביטוח בריאות ממלכתי (1995)זכאי כל אזרח וכל תושב במדינת ישראל לקבל סל בריאות ציבורי בסיסי הכולל שירותים רפואיים בסיסיים ותרופות, אולם קופות החולים בישראל אינן מממנות את כל התרופות (סל תרופות מוגבל), הניתוחים, השתלות וטיפולים רפואיים יקרים ולכן ברגע האמת ביטוח הבריאות הפרטי מעמיד לרשותך את האמצעים לקבלת הטיפול הנחוץ לך במהירות וע"י רופאים בכירים בארץ ובעולם. כך תוכל להתמודד טוב יותר עם מצבי מחלה או צורך בריאותי דחוף.
שב"ן- שירותי בריאות נוספים: מדובר בשירותי בריאות נוספים שאינם כלולים בסל שירותי הבריאות. השב"ן הינו תקנון שניתן לשינוי ולהקטנת הכיסויים מעת לעת בניגוד לביטוח בריאות פרטי שהינו חוזה שלא ניתן לשינוי , אלא רק להוספת כיסויים.
גם כאן (בשב"ן) לא ניתנים כל השירותים והתרופות ובחלקם נדרשת השתתפות עצמית מצד החולה. קיימת תלות בין השב"ן לסל הבריאות הציבורי.
הכיסויים הנפוצים ביותר בביטוח בריאות פרטי ( מוצרי הדגל של חברות הביטוח):
- כיסוי לתרופות, שאינן כלולות בסל הבריאות הממלכתי ואשר אושרו לשימוש ע"פ ההתוויה הרפואית לטיפול במצבו הרפואי של המבוטח ו/או תרופות שכלולות בסל, אך אינן מיועדות למחלת המבוטח (בהתוויה שונה ו/או במינון שונה ו/או בעיתוי שונה).
- כיסוי מורחב לכל הניתוחים בארץ ובחו"ל ולשירותים רפואיים נלווים לניתוחים (כגון הוצאות ניתוח, התייעצות לפני ניתוח, הוצאות אשפוז ועוד).
ברפואה הציבורית לעולם לא תדע מי המנתח בעת ניתוח, בעוד שברפואה הפרטית אתה בוחר את המנתח, את המרדים ואת מקום הניתוח. - כיסוי להשתלות ולטיפולים מיוחדים בחו"ל - לרוב הפוליסות מכסות גם הוצאות שהייה, טיסות והוצאות נוספות הכרוכות בהליך הרפואי.
השתלות איברים- כידוע, מדובר בתהליך ארוך, מסובך ויקר. הביטוח מקנה בנוסף לכיסוי עלויות הניתוח גם כיסוי לאיתור התורמים ועוד. - שירותי רפואה אמבולטוריים- התייעצות עם רופאים מומחים, בדיקות, בדיקות הריון, בדיקות תקופתיות רפואה אלטרנטיבית (משלימה) ועוד.
- כתבי שירות שונים כגון ביקור רופא בבית, מעבדה עד הבית ועוד.